Изготовление стелек

Индивидуальные стельки изготавливаются либо по слепку или модели стопы, либо путем прямого моделирования непосредственно по стопе.

Для получения слепка стопы могут применяться гипсовые бинты, пенополиуретановая пена либо специальные вакуумные платформы.

В результате изготавливается гипсовая модель стопы пациента, по которой затем происходит формование основы стельки. Преимуществом этой классической немецкой методики является возможность применения для изготовления стелек любых термопластичных материалов в том числе и высокопрочных карбопластов. Это методика является «золотым стандартом» в подиатрии. Однако, трудоемкость технологии и высокая стоимость материалов приводят к достаточно высокой конечной стоимости стелек — от 6 до 12 тысяч рублей (а в некоторых фирмах и еще выше). По этой методике работают только высококвалифицированные техники-ортопеды. До ноября 2011 года на производство подобных стелек требовалась специальная лицензия.

Достаточно широкое распространение получило компьютерное моделирование с использованием специальных платформ, 3D сканеров, градуированных носок и т.п. После получения компьютерной модели стопы стелька вырезается на специальном фрезерном станке из толстой вспененной заготовки. Недостатком этого метода является большая толщина стельки и невозможность изготовления каркасных стелек. Преимуществом является относительно невысокая стоимость изготовления — около 3-4 тысяч рублей.

При прямом моделировании применяют специальные стелечные полуфабрикаты имеющие вставки из термопластичных материалов, которые перед моделированием разогревают феном или в термопечи по пластичного состояния. Некоторые заготовки формуют непосредственно по стопе пациента используя различные ленты, подушки, вакуумные платформы или мембраны. Проблема заключается в тиражировании методики в результате чего иногда сложно исключить воздействие человеческого фактора, что может приводить к незаслуженной дискредитации метода. Стоимость стелек — от 1,5 до 4 тысяч рублей.

При другом способе прямого моделирования разогретая заготовка помещается непосредственно в обувь и формуется во время ходьбы. В дальнейшем производится этапная многократная коррекция с помощью различных подклеек и косков. Стоимость — от 4 до 9 тысяч рублей.

Особую группу составляют так называемые индивидуализированные ортезы.

При компьютерном подборе подбор стелек осуществляется на основе данных распределения нагрузки под стопой, оценки состояния продольного свода и положения заднего отдела стопы с последующим предложением оптимального типа рельефа стельки из имеющихся типовых вариантов. Стоимость стелек — от 1 до 2 тысяч рублей.

Другой вариант – подбор стелек на основе оценки данных, полученных с помощью обчерка, плантограммы или плоскостного сканирования. О состоянии продольного свода можно судить только косвенно и с большой долей приближения. На основании полученных данных осуществляется подбор оптимальных конструктивных элементов из имеющихся стелечных полуфабрикатов, различного размера и жесткости. Принцип конструктора. При грамотном подходе этот простой метод может быть достаточно эффективным. Стоимость подобных стелек может варьировать от 500 рублей до 3,5 тысяч.